НОРМАЛЬНЫЙ РОДОВОЙ ПЕРИОД

   Под родами понимают физиологический процесс, при котором зрелый плод, его оболочки и содержащиеся в них плодные воды изгоняются из полости матки. В процессе родов зрелый плод переходит от внутриутробной жизни к самостоятельной.

   Рождение щенков происходит чаще всего на 61-63-й день щенности. Раньше 57-го дня щенки обычно нежизнеспособны, но зато на 70-й день они могут быть еще нормальными.

   О наступлении родов предвещают припухание вульвы, появление слизистых выделений из канала шейки матки и снижение температуры тела в последние сутки на 1°С. Роды начинаются с открытия канала шейки матки, продолжающегося 6-12 ч. Этому способствуют подготовительные процессы конца щенности, заключающиеся в гиперемии, отеке и гиперплазии тканей шейки матки и влагалища. Под влиянием вырабатывающегося релаксина, а также повышения внутриматочного давления канал раскрывается настолько, что образует с влагалищем одну непрерывную трубу одинакового диаметра. При этом из просвета канала бывает заметен плодный пузырь первого щенка. Самка проявляет беспокойство, тяжело дышит, устраивает для себя в укромных местах логово и время от времени ложится. Как только первый щенок проталкивается в канал шейки матки, рефлекторно включается в работу мускулатура брюшного пресса и роды вступают в фазу изгнания плода. Продолжительность родов от 1-6 ч до 1-2 дней.

   Првым разрывается хорион, когда плод еще в матке и окутан обеими оболочками. В этот момент свободное прохождение плода по каналу шейки матки возможно лишь при достаточном раскрытии ее. Аллантоис разрывается уже во влагалище под давлением вод, или его прокусывает сама самка, когда лижет вульву. Собственно изгнание щенков происходит еще при неповрежденном амнионе, тогда нужна минимальная сила сокращений стенок матки (схваток) и мышц брюшного пресса (потуг). Надо заметить, что у животного в лежачем положении брюшной пресс действует гораздо сильнее, чем в стоячем. При разрыве плодных пузырей аллантоиса и амниона отходят бесцветные слегка опалесцирующие воды, при нарушении плаценты вытекают воды зеленоватой окраски, начинается кровотечение из образовавшейся в стенке матки эрозии.

   Примерно 40 % щенков имеют тазовое предлежание. После появления очередного щенка на свет самка лижет его и прокусывает резцами амнион, т. е. снимает плодную оболочку сначала с головы щенка, а затем и с туловища. Когда щенок освобожден от оболочек, самка самостоятельно перегрызает пуповину, а оставшийся послед съедает, что необходимо из-за имеющихся в нем многочисленных гормонов-стимуляторов последующей родовой деятельности. Иногда рождаются сразу два щенка, непосредственно один за другим, но преимущественно роды происходят с интервалом около 30 мин. В норме этот интервал может быть от нескольких минут до нескольких часов.

   ПАТОЛОГИЯ РОДОВ (ДИСТОКИЯ)

   Затруднения при родах, возникающие вследствие различных нарушений у самки (слабые родовые потуги, недостаточное раскрытие родовых путей) или аномалий состояния плодов (неправильное положение в матке, чрезмерное увеличение массы плода), называют дистокией. Дистокию часто отмечают у собак маленьких пород, карликовых шпицев, брахиоцефалов (бульдоги) и ожиревших самок. Дистокия проявляется в невозможности самостоятельного родоразрешения при наличии признаков родов.

   Слабая родовая деятельность. Под этим понимают такое явление, при котором изгоняющие силы родовой деятельности недостаточны для выхода плода из полости матки. Сокращение матки может быть слабым или же длиться очень короткий промежуток времени, или между отдельными сокращениями матки происходит очень продолжительный интервал, или, наконец, действие брюшного пресса не подкрепляет сокращения матки. Различают два вида слабости родовой деятельности.

   Первичная слабость родовых схваток возникает вследствие гиподинамии животного, дегенеративного перерождения мышечной стенки матки и т. п. Роды начинаются слишком слабыми схватками, маточный зев атоничен, при пальпировании нет сокращения стенок матки.

   Лечение. Введение окситоцина в сочетании с атропином.

   Вторичная слабость родовых схваток бывает при многоплодии в результате истощения запаса энергии мышц матки. Наступает в течение родов. После первоначальной родовой деятельности сила и длительность схваток уменьшаются.

   Лечение. Отдых 1-2 ч, теплое питье. Далее стимулируют родовую деятельность окситоцином.

  Недостаточное раскрытие родовых путей. У самок бывает обусловлено узким просветом таза (конституционные особенности, слишком молодая мать, остаточные деформации после перенесенного рахита, переломов), кольцевой стриктурой влагалища или узостью влагалищного прохода (воспалительные рубцы, недостаточная гиперплазия тканей у первородящих), узостью вульвы и преддверья влагалища (рубцовые стягивания, инфантилизм). Анатомическую преграду обнаруживают при введении пальца в просвет влагалища, при повреждениях костей таза - также рентгенографически. (Опухоли стенки влагалища никогда не создают преграду для прохождения плода.)

  Аномалии положения предлежащих плодов. Обычно обнаруживают следующие аномальные положения плодов в матке: при головном предлежании - опускание головы плода к груди, запрокидывание головы на спину, сгибание грудных конечностей в плечевых суставах; при тазовом предлежании - двустороннее сгибание тазовых конечностей в тазобедренных суставах. Иногда встречается поперечное положение со спинным предлежанием или одновременное вступление в родовые пути двух плодов. Диагноз ставят на основании пальпаторного и рентгенологического исследований.

  Чрезмерно большие плоды как препятствие для родов. Обычно они бывают у маленьких и брахиоцефальных пород, особенно если развивается только один плод. Встречаются также при патологических состояниях плода: гидроцефалии, уродстве, гибели с эмфиземой подкожной клетчатки в результате гниения. Крупный плод диагностируют у английских и французских бульдогов как породную особенность; возможность уродства устанавливают по данным анамнеза; гибель - по темно-зеленым выделениям и скоплению воздуха под кожей плода на рентгенограмме.

   Родовспоможение при недостаточном раскрытии родовых путей и аномалии положения предлежащих плодов заключается в своевременном выполнении кесарева сечения. Показаниями к проведению его при дистокии и затянувшейся щенности являются: желание владельца иметь непременно живых щенят, появление у самки темно-зеленых выделений из влагалища и повышение температуры тела у нее выше 39 °С, обнаружение на рентгенограмме аномальнбго положения плодов, угрожающее для жизни состояние самки. Прогноз во всех случаях благоприятный. Экстрагирование щипцами или эмбриотомию делают только тогда, когда помехой нормальным родам является лишь один первый чрезмерно большой плод (характерно для первородящей самки!) или же при залеживании одного-двух плодов в матке по окончании спонтанных родов.

   Техника экстрагирования плодов щипцами. Патологические роды всегда сопряжены с сухостью родовых путей. Поэтому вначале самке, поднятой за хвост, вливают в матку при помощи клизмы или шприца Жане 100- 500 мл мыльной воды для гидропрепаровки застрявшего плода. Затем под контролем пальца левой руки захватывают щипцами ближайшую предлежащую часть плода. При этом нельзя повреждать слизистую оболочку и применять силу. Если экстра гируют плоды за верхнюю челюсть, то даже при этом большинство щенков остаются живыми. Потягивание плода щипцами должно совпадать с родовыми схватками и потугами самки. Руками берут плод только когда он покажется во влагалище.

   При затруднении прохождения плода через преддверье влагалища выполняют эпизиотомию - рассечение входа во влагалище со стороны промежности.

   Техника эпизиотомии. Этапы операции изображены на рисунке 67. По окончании родовспоможения рану зашивают восьмеркообразным швом шелком № 2-4. Иногда для коррекции размеров половой щели делают эпизиостомию.

 Рис 67. Этапы эпизиотомии: 1 - промежностный срединный разрез верхней спайки половых губ, 2 - зашивание раневого дефекта восьмеркообразным швом, 3 - коррекция размера половой щели путем эпизиостомии

   НОРМАЛЬНЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

   Об окончании родов и наступлении нормального послеродового периода свидетельствуют прекращение потуг и успокоение животного. Самка начинает самостоятельно ухаживать за щенками, слизывает с них мочу и меконий, прикрывает своим телом, охраняет и кормит. Во время беременности молочные железы вырабатывали молозиво, отличающееся от молока наличием молозивных телец (лейкоцитов, фагоцитов), повышенным содержанием белка и солей, пониженным содержанием сахара. Начиная со 2-3-го дня после родов молочные железы вырабатывают молоко. Для животных этого вида физиологично, что в первые 1-2 дня послеродового периода температура тела у самки поднимается до 39°С и выше, возникает понос. Эти явления проходят самостоятельно, но их следует отличать от резорбтивной лихорадки, являющейся следствием разложения последов или плодов, оставшихся в матке. При физиологическом подъеме температуры у самки живот мягкий, нет потуг, рога матки при пальпации уплотненные. Выделения из влагалища (лохии) в течение 5-10 дней после родов кровянистого характера, затем становятся бесцветными и тягучими.

   Лечение. Состояние собаки в первые два дня требует изменения рациона. Рекомендуют давать молоко, разбавленное теплой водой, черствый хлеб, бульон, вареные яйца. С 3-го дня в рацион вводят продукты с повышенным содержанием белка и углеводов.

   ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

   Выпадение матки. Это полное выворачивание всей матки с выпадением ее наружу через расширенную шейку и влагалище. Отмечают у пород рыхлого конституционного типа. Происходит оно обычно в первые 6 ч после родов, пока ткани не сократились, и бывает следствием слабости связочного аппарата, удерживающего матку, или грубого несинхронного родовспоможения. При этом у животного из половой щели свешивается темно-красная грушевидная или двурогая (при выпадении рогов) масса. Из участков эрозии и некроза слизистой оболочки, а также из кольцевидных плацентарных дефектов сочится кровь. Общее состояние при этом может быть совсем не нарушено. Однако при отсутствии лечения через 2-3 дня развиваются анемия и сепсис.

   Лечение. Вправляют выпавшую матку и затем выполняют лапаротомию с овариогистероэктомией.

  Вторичная атония матки и задержка отделения последов. Плодные оболочки выделяются из матки в норме через 2-3 ч после родов. Если они остаются в матке дольше, возникает болезнь, называемая задержанием последа. Встречается оно довольно редко. Причина его - недостаточное сокращение матки - атония. Это обычно бывает при сильном растяжении матки большим плодом, после продолжительных трудных родов, у ожиревших животных. Признак заболевания - персистенция темно-зеленых дурнопахнущих лохий в течение 18 ч. При клиническом исследовании удается пальпировать сегментарные (от оставшихся последов) утолщения рогов матки, обнаружить субфебральную температуру. Рентгенографически заболевание дифференцируют от персистенции погибшего плода.

   Прогноз благоприятный в тех случаях, когда задержание последа не вызвало общей интоксикации.

   Лечение. Дробно вводят окситоцин до отделения оставшихся последов.

   Послеродовая интоксикация и метрит (лохиометра). Это разновидность токсикоза беременности, возникающая вследствие атонии и замедленной инволюции матки. Провоцирующими факторами являются: большое число щенков в помете, продолжительные трудные роды, снижение резистентности организма самки. Из-за атонии матки в ее полости скапливаются и разлагаются лохии, а образовавшиеся при этом токсины всасываются в кровь. Проникновение токсинов в молоко матери создает смертельную угрозу для щенков. Щенки становятся беспокойными, постоянно кричат. У самки температура тела поднимается до 41°С, она вялая, страдает повышенной жаждой и равнодушна к щенкам, из влагалища выделяются более обильные, чем в норме, грязно-кроваво-гнойные лохии с очень неприятным запахом, содержащие некротизированные ткани. Рога матки сильно увеличены. Возникающий воспалительный процесс не ограничивается эндометрием, а распространяется на подлежащие слои, вызывая метрит. Осложнение токсикоза бактериемией обусловливает развитие сепсиса. Однако в зависимости от количества всосавшихся токсинов может быть и более легкая форма токсикоза, но обычно течение болезни острое, и смерть может наступить через 2-3 дня от начала заболевания.

   Лечение. Для предотвращения гибели самки немедленно в больших дозах вводят антибиотики в сочетании с окситоцином. Если лечение не помогает, меняют антибиотик и параллельно инфундируют в вену гемодез в глюкозе, строфантин и преднизолон.

   Некроз плацентарной части стенки матки. Это острое септическое состояние, сопровождающееся разрывом стенки матки в месте расположения плаценты и излиянием содержимого матки в брюшную полость. Страдают собаки маленьких пород. Заболевают преимущественно молодые самки, в возрасте 2,5 года, через несколько дней после нормальных или трудных родов. Образуется кольцевидный некроз посередине плаценты, обычно у вершины одного или обоих рогов матки. Причина болезни неизвестна. Предполагают, что происходит торможение процесса инволюции плаценты персистенцией трофобластоцитов. Ведущий симптом - кровянисто-водянистые выделения из влагалища с ихорозным запахом. После разрыва стенки матки резко ухудшается общее состояние животного, что напоминает картину послеродового сепсиса. Однако дифференцировать оба эти состояния бывает трудно. Отличительными чертами некроза плаценты считают внезапное ухудшение состояния в сочетании с высокой СОЭ, лейкоцитозом свыше 20 тыс. и регенеративным сдвигом ядра влево, аспирацией при лапароцентезе грязновато-зеленовато-красноватой жидкости.

   Прогноз при отсутствии лечения всегда неблагоприятный.

   Лечение. Срочно делают овариогистероэктомию и вводят антибиотики в течение нескольких дней. При плохом общем состоянии дополнительно назначают капельные инфузии электролитов, глюкозы, преднизолона и строфантина.

   Маточное кровотечение. Встречается редко через несколько дней после нормальных родов и представляет угрозу для жизни животного. Отмечают главным образом по утрам обильные кровянистые лохии в сочетании с бледностью слизистых оболочек. На состоянии щенков болезнь не отражается.

   Лечение. Кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты эффекта не дают. Назначают прегнин в дозе 25- 75 мг в течение 2 дней. На плодовитость самки и протекание у нее последующих родов болезнь не влияет.

   Пред- и послеродовая тетания. Это остропротекающая болезнь щенных и кормящих самок. Выражается она судорогами без расстройства сознания у животного. Наблюдается до или сразу после родов, но чаще через 2-5 нед. после них. Тетания встречается только у собак карликовых и мелких пород.

   Существует предрасположение к тетании, но в скрытой форме, и проявляется она при перерасходе кальция во время щенности или во время лактации. Поэтому больше страдают обильно лактирующие животные. Из организма самки с молоком уходит кальций, но фосфор остается, что ведет к нарушению жизненно важного соотношения кальция и фосфора. Эти нарушения сопровождаются приступообразными тонико-клоническими судорогами. Приступы могут повторяться. Болезнь начинается с беспокойного поведения самки, учащенного дыхания, мелкой дрожи мускулов, затем развивается парез, чаще задних конечностей. Позднее судороги охватывают мышцы всего тела. Характерны выгибание шеи и головы назад, оттопыренные негнущиеся конечности. При сильных судорогах вследствие большой нагрузки повышается температура тела, учащается пульс. Сознание всегда сохранено, глаза выпучены. Прогноз благоприятный.

   Лечение. Безотлагательно внутримышечно вводят 10 %-ный раствор глюконата кальция в дозе 3-5 мл, на голову надевают целлофановый пакет (не наглухо!) до успокоения дыхания. Для полноты эффекта дополнительно вводят окситоцин и седуксен. Уже прикармливаемых щенков рекомендуют отнять у матери.

   Диета не играет роли для лечения острого приступа, но имеет некоторое значение для профилактики повторных. Отменяют молоко, творог, сыр и кости. Рекомендуют давать мясо 10-25 г/кг, отварной рис и подсолнечное масло.

   Мастит. Это воспаление молочной железы. Возникает, как правило, из-за бактериального разложения застоявшегося молока в послеродовом периоде или при псевдолактации. Отмечают припухлость и покраснение тканей молочной железы, повышение местной температуры. При образовании абсцессов пальпируют флюктуирующие размягчения тканей, из сосков выделяется гной. Самка часто лижет заболевшую молочную железу и в зависимости от тяжести болезни может испытывать легкие страдания или быть тяжелобольной вследствие возникшего сепсиса.

   Лечение. Созревшие абсцессы вскрывают хирургическим способом, проводят антибиотикотерапию. Щенков не отнимают, но при лечении матери антибиотиками им дают для профилактики дисбактериоза бифидумбактерин или колибактерин.

   Гипогалактия. Это недостаточная для вскармливания щенков продукция молока матерью.

  Лечение. В первые дни, если есть подозрение на задержку последов, вводят окситоцин; в других случаях применяют хориогонадотропин.

   Каннибализм. Это поедание своих щенков. Бывает редко, но если самка сделала это один раз, она повторит это и при последующих родах. Для предупреждения каннибализма щенков отнимают и переводят на искусственное вскармливание, а матери дают успокаивающие средства.